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                  口腔學:牙外傷的影像學表現

                  來源:國家事業單位考試網 2021-03-12 13:57:58
                    在影像學中,正常組織的影像學片子是我們必須要掌握的重點,也是我們從事這個行業的基礎,我們今天學習一下牙外傷的影像學表現。


                    牙外傷是臨床上常見的疾病,多發生于前牙。常伴發于口腔頜面部的損傷,也可單獨發生。牙外傷包括牙脫位和牙折。


                    一、牙脫位


                    1.由于外力使牙向(牙合)面方向或根方自牙槽窩內脫出或嵌入,稱為牙脫位。


                    2.臨床表現:牙受外力后,牙可能向前或向后移位,也可完全脫離正常位置,或向根方移位嵌入牙槽骨內,致患牙與正常鄰牙不在同一個平面上。妨礙正常咬合,影響咀嚼和美觀。


                    3.影像學表現:輕度驗向脫位者,顯示牙周膜間隙增寬,切緣超出正常鄰牙切緣。重者牙從牙槽窩內脫出,造成牙缺失。嵌入性牙脫位,牙周膜間隙消失,切緣低于正常鄰牙的切緣,有時伴牙槽骨骨折。


                    二、牙折


                    1.牙折由直接外力所致,前牙多見。外力的大小、方向決定牙折的部位和程度。


                    2.臨床表現:按解剖部位可分為冠折、根折和冠根聯合折。按折線方向可分為水平、垂直和斜行折斷。冠折見牙冠硬組織有不同程度缺損,缺損較少可無癥狀;缺損較多但未露髓,可僅有輕微敏感癥狀;缺損多并已露髓,則可出現牙髓刺激或牙髓炎癥狀。根折越接近于牙頸部,牙松動越明顯。外力大時,后牙也可發生牙折。


                    3.影像學表現:冠折在臨床檢查時容易發現,常造成牙硬組織的缺損,如冠折位置較低,可致牙髓暴露。如后牙牙冠縱折為頰舌向,X線片可清楚顯示折線;如為近遠中向時,則很難顯示。根折的判定必須通過X線片檢查,可了解有無根折、折斷的部位、方向、數目及周圍情況。根折多見于距根尖的1/2或1/3處。牙折線在X線片上表現為不整齊的細線條狀密度減低的影像,斷端之間可微有錯位。根折后較長時間才進行X線檢查時則可見斷端有吸收而變光滑,線狀裂縫寬而整齊。有時可見牙根部分或完全吸收。

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